1天一杯？

你真不怕啊？

 

1天1杯

是真的風險很大

知道打工苦

但是萬一得了糖尿病

你就真的哭死

 

 

據調查

中國成人糖尿病患病率高達11.2%[1]

也就表示每十個成年人中

至少有一個是糖友

來吧

面對疾風

血糖高就是糖尿病嗎？

糖尿病是由多種病因導致身體胰島素相對或絕對合成分泌不足，以及胰島素作用效率下降引起的慢性血糖升高。

但在臨床上，除了胰島素分泌不足外，高血糖還可能有其他“幕后推手”。

比如“甲亢”——甲亢時甲狀腺素過量分泌也會使血糖升高；又比如某些肝臟疾病——肝臟是身體中儲存糖的“銀行”，如果“銀行”罷工不能“存錢”了，那我們手里的“現金”也就變相增多了。

相反，即使是糖尿病患者，若通過飲食、運動和降糖藥物控制，血糖也可長期處于相對正常水平。

所以，血糖高的時候醫生往往需要了解和掌握各種其他伴隨疾病情況，以分清楚高血糖導致的可能原因，并可以通過各種防治方式把血糖維持在相對正常的范圍內。

 

▲圖源：小紅書“半半仙的橘寶”

糖尿病早期有哪些表現？

病情加重時有哪些癥狀？

糖尿病早期多數患者并沒有明顯癥狀。

大部分糖友可能是在體檢或者其他檢查中發現血糖升高，進一步診斷的。

也有部分糖友可能血糖特別高，會出現所謂“三多一少”的表現，即多尿、多飲、多食、體重下降。

產生這些癥狀主要是因為血液中葡萄糖水平的升高。

由于胰島素分泌不足或胰島素作用效率下降，機體不能利用葡萄糖，葡萄糖便從尿中排出體外，這就導致小便增加并且水分的流失增多，所以有些患者會頻繁出現口渴的癥狀。

 

此外，正常情況下，血糖是我們身體主要的能源物質。

但糖友們體內胰島素絕對或者相對缺乏，即使血糖水平很高，身體也不能充分利用。

故而分解其他物質如蛋白質和脂肪，尤其是脂肪，久而久之，體重就會下降。

雖然表面上聽著不錯——能吃、會瘦，實際上，這是糖尿病病情嚴重的“警報”。

因為脂肪分解代謝時會產生大量的酸性物質（如酮體），如果糖尿病短期內病情加重，身體內上述酮體等酸性代謝物質大量累積，身體就會出現酮癥酸中毒，嚴重時會導致昏迷甚至危及生命[1]。

 

▲圖源：騰訊醫典

糖尿病有哪些并發癥？

有什么癥狀？

如果長期血糖控制不好，全身各個器官都可能受到損害，即出現慢性并發癥。

可能殃及視網膜、腎臟、心臟、神經系統和全身的大中血管等器官[1]。

糖尿病腎病早期可能沒有不適癥狀，隨著病情的發展可能會出現水腫、沒有食欲、高血壓等癥狀，如果發展到糖尿病腎病晚期，腎功能衰竭時便演變為尿毒癥，需要血液透析來維持生命。

糖尿病是冠心病發生發展的獨立危險因素。

研究表明，糖尿病患者心血管死亡風險比非糖尿病人增加3倍[2]。

據調查，每2~3個糖友中，便有一人患有冠心病[3]。

如果“資深糖友”發現自己活動時胸口疼痛不舒服，應該馬上到醫院排查冠心病。

糖尿病還會損傷全身的大中血管和神經系統，可能導致中風、偏癱；甚至引起糖尿病足[4]。

 

 

 

 

▲圖源：網易公開課

1型和2型糖尿病有什么區別？

世界衛生組織（WHO）將糖尿病的病因主要分為四類：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。

其中2型糖尿病最常見，約占全部糖尿病患者的95%[1]；而1型糖尿病和其他分型相對較少。

近年來WHO在上述分型基礎上又增加了混合型糖尿病和未分型糖尿病，這說明糖尿病的病因非常復雜，還有許多問題沒有弄清楚。

之所以分1型和2型，是因為這兩種糖尿病從發病機制和治療策略上都迥然不同。

1型糖尿病常見于30歲以下的年輕人，主要是由于身體產生了破壞胰島素分泌細胞的抗體。

這些抗體如同“精準制導導彈”，破壞了胰島素的“生產車間”，繼而引起體內胰島素的絕對分泌不足，導致血糖急劇升高[5]。

 

▲圖源：騰訊醫典

2型糖尿病則多見于中老年人，主要是因為身體對胰島素敏感性降低以及胰島素分泌缺陷，盡管胰島素分泌不太少，但仍然不能使血糖得以充分利用。

就如同一個工廠內工人的工作效率降低了，雖然增加了工人的數量，但是工廠的產出仍會大打折扣。

這便是胰島素的相對分泌不足，也會導致血糖升高[6]。

從治療上看，1型糖尿病主要通過外源性皮下注射胰島素來控制血糖；而2型糖尿病則可以通過多種口服藥物來進行降糖，在血糖特別高的時候或者有嚴重急性并發癥時胰島素也是非常重要的治療方案[1]。

 

▲圖源：騰訊醫典

真得了糖尿病

一般如何治療？

糖尿病治療通常有“五駕馬車”，即“控制飲食、堅持運動、降糖藥物、科普教育和自我監測”。

其中首要的就是“管住嘴、邁開腿”——即控制好食物熱量攝入，盡量避免升血糖很快的食物（如稀飯、粥、面條等）。

堅持有氧運動，每周運動時間應該>150分鐘。

如果能通過上述兩條減輕體重，血糖控制會更輕松。

當然，運動的方案一定要因人而異，在醫生的指導下進行。

除了上述生活方式的改善之外，糖友們還需要在醫生的指導下進行降糖藥物治療，主要包括口服降糖藥和皮下注射胰島素等藥物。

 

 

吃了藥、打了針，要注意什么？

日常監測血糖注意點啥？

規律吃藥、打針之后需要定期檢測血糖。

糖尿病診治指南推薦對于口服降糖藥物的患者，每周應該測量2-4次空腹血糖或餐后2小時血糖。

使用了胰島素的糖友應該每天監測空腹血糖、餐前、餐后血糖以優化胰島素治療方案。

我們最好將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下。

當然，對于70歲以上的老年人，這個標準可以適當寬松一些。

除了扎指尖測血糖外，我們每三月左右應該去醫院測一次糖化血糖蛋白（HbA1c）。

這個指標主要反映我們過去三個月的平均血糖控制水平，大多數情況下HbA1c控制目標最好是7%以下[1]。

 

▲一位29年的老糖友的藏品。從鋁飯盒裝的注射器，到現在的胰島素筆、動態測血糖儀。

糖尿病人可以吃哪些水果？

糖尿病病人主要忌口的是那些能快速升高血糖的水果。我們常常用血糖指數（GI）來評估食物升高血糖的能力——血糖指數越高，升血糖的能力越強[7]。

對于糖尿病患者而言，李子、柚子和蘋果都是相對血糖友好的水果。

但是，再低糖的水果，也得注意“量變引起質變”，適量食用，注意監測血糖。

 

糖尿病能自愈嗎？

目前而言，糖尿病“相遇便是終身”。

它可以被控制，也可以被緩解，但是很難被治愈或自愈。

糖尿病是一種以慢性血糖升高為主的代謝性疾病。

可以通過生活方式改善和藥物等手段長期控制血糖，甚至對于某些病程較短的2型糖尿病患者而言，可以達到“糖尿病緩解狀態”——即不用降糖藥物的情況下，血糖仍維持正常[8]。

如研究發現，通過飲食和運動減重≥15kg的糖尿病患者，第一年糖尿病緩解率高達86.1%[9]。

但是糖尿病的控制和緩解不等于治愈或自愈，一旦停藥或者體重反彈，高血糖就會卷土重來。

 

▲換藥打針變成了糖友們的日常

（圖源：B站up主“小潘兒同學啊”）

糖尿病人的大概壽命是多少年？

糖尿病患者預期壽命影響因素有很多——如血糖控制情況、是否出現心臟、腎臟等并發癥、經濟醫療條件等[10]。

如果長期血糖控制良好、沒有嚴重的并發癥，糖友們完全可以“壽比南山”。

臨床上，耄耋之年（80歲）、鮐背之年的老糖友也屢見不鮮。

但如果長期血糖控制不佳，那生活質量和生命長度就會大打折扣。

在控制高血糖的同時，還需要同時控制動脈粥樣硬化性大中血管疾病的其它共同危險因素，如讓血壓、血脂、尿酸、體重等控制達標，才可能預防和治療糖尿病相關的心腦血管疾病。

說到底，還是這句：管住嘴，邁開腿。

 

 

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「有用就擴散」

來源：百度健康醫典